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国家卫生计生委办公厅发布《国家卫生计生委办公厅关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》

日期：2018-03-06 浏览：277

核心提示：发布日期：2018-03-05 　　近日，国家卫生计生委办公厅发布《国家卫生计生委办公厅关于印发

发布日期：2018-03-05

　　近日，国家卫生计生委办公厅发布《国家卫生计生委办公厅关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》(下称《通知》)。《通知》分为两部分内容，分别是《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》和《危重新生儿救治中心建设与管理指南》。

　　《指南》指出，二级以上综合医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位，二级以上妇幼保健院原则上要设立重症监护室。组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的区域危重孕产妇急救专家组。建立助产机构、急救中心和血站联动机制，强化救治、用血、转运等重点环节保障。

危重孕产妇救治中心建设与管理指南

危重孕产妇救治中心服务能力基本要求

一、机构基本能力

序号	项目	危重孕产妇救治中心
序号	项目	县级	市级	省级
1	产科床位数（张）	原则上≥30	原则上≥40	≥40
2	年分娩量（人次）	≥2000	≥4000	≥4000
3	高危孕产妇比例	≥40%	≥70%	≥70%
4	ICU支持	原则上应当有独立ICU,并保障危重孕产妇救治床位	应当设置ICU，并保障孕产妇救治床位	设立独立的产科ICU或医院ICU保障孕产妇救治床位

地方各级卫生计生行政部门可根据本地实际酌情调整。

危重孕产妇救治中心抢救床位配备要求

序号	项目	危重孕产妇救治中心
序号	项目	县级	市级	省级
1	抢救床位数	≥2	≥6	≥8

危重孕产妇救治中心抢救设备配置要求

序号	设备	县级	市级	省级
1	专业抢救设备及器械
1.1	胎心监护仪	若干	若干	若干
1.2	多普勒胎心监护仪	若干	若干	若干
1.3	产包	若干	若干	若干
1.4	清宫包	若干	若干	若干
1.5	缝合包	若干	若干	若干
1.6	宫纱（或水囊）	若干	若干	若干
1.7	产钳	若干	若干	若干
1.8	胎头吸引器	若干	若干	若干
1.9	阴道拉钩	若干	若干	若干
1.1	宫颈钳	若干	若干	若干
1.11	新生儿抢救台	≥1台	≥1台	≥2台
1.12	新生儿监护仪	≥1台	≥1台	≥2台
1.13	新生儿转运暖箱	≥1台	≥1台	≥2台
1.14	新生儿喉镜（气管插管）	≥1台	≥1台	≥1台
1.15	新生儿呼吸机	≥1台	≥1台	≥2台
1.16	T组合复苏器（新生儿复苏囊）	≥1台	≥1台	≥2台
1.17	新生儿低压吸引器	≥1台	≥2台	≥2台
1.18	胎粪吸引管	若干	若干	若干
2	ICU基本设备
2.1	床头设备带或吊塔（含吸氧、负压吸引、压缩空气，UPS、漏电保护装置等）	≥床位数100%	≥床位数100%	≥床位数100%
2.2	ICU专用病床（含床头桌、防褥疮床垫）	≥床位数100%	≥床位数100%	≥床位数100%
2.3	中心监护系统	≥1套	≥1套	≥1套
2.4	床旁监护系统（心电、血压、脉搏、血氧饱和度、有创压力监测模块）	≥床位数100%	≥床位数100%	≥床位数120%
2.5	呼气末二氧化碳检测仪	不要求	≥1台	≥1台
2.6	连续性血流动力学与氧代谢监测设备（心排量测定仪）	不要求	≥1台	≥1台
2.7	呼吸机	≥床位数80%	≥床位数80%	≥床位数80%
2.8	便携式呼吸机	≥1台	≥1台	≥1台
2.9	便携式监护仪	≥1台	≥1台	≥1台
2.1	除颤仪	≥1台	≥1台	≥1台
2.11	体外起搏器	≥1台	≥1台	≥1台
2.12	纤维支气管镜	≥1台	≥1台	≥1台
2.13	心电图机	≥1台	≥1台	≥1台
2.14	血气分析仪（床旁）	≥1台	≥1台	≥1台
2.15	输液泵	≥床位数100%	≥床位数200%	≥床位数200%
2.16	注射泵	≥床位数200%	≥床位数300%	≥床位数300%
2.17	输血泵	≥1台	≥2台	≥2台
2.18	肠内营养输注泵	≥床位数50%	≥床位数50%	≥床位数50%
2.19	防下肢静脉血栓发生的器械	若干	若干	若干
2.2	心肺复苏抢救装备车（含急救器械）	≥1台	≥2台	≥2台
2.21	电子升降温设备	≥1台	≥1台	≥2台
2.22	输液加温设备	≥1台	≥1台	≥2台
2.23	空气消毒净化设备	根据具体房屋面积确定	根据具体房屋面积确定	根据具体房屋面积确定
2.24	血糖仪	≥1台	≥1台	≥1台
2.25	床旁彩超	≥1台	≥1台	≥1台
2.26	血液净化仪	不要求	≥1台	≥2台
2.27	床旁X光机	≥1台	≥1台	≥1台

危重新生儿救治中心建设与管理指南

危重新生儿救治中心服务能力基本要求

一、基本要求

危重新生儿救治中心应当具备下列能力：呼吸、心率、血压、凝血、生化、血气、胆红素等重要指标监测，X光和B超床边检查，常频机械通气治疗。

二、县（市、区）级危重新生儿救治中心

符合危重新生儿救治中心基本要求，并具备下列服务能力：

（一）新生儿复苏；

（二）健康新生儿评估及出生后护理；

（三）生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新生儿的护理和医学观察；

（四）生命体征稳定的出生体重≥1500克的低出生体重儿或胎龄≥32周的早产儿的医疗和护理；

（五）生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿的医疗和护理；

（六）不短于72小时的持续呼吸道正压给氧(CPAP)或不短于24小时的常频机械通气；

（七）需要转运的病理新生儿离院前稳定病情。

三、市（地、州）级危重新生儿救治中心

除有县（市、区）级危重新生儿救治中心的服务能力以外，还应具备下列服务能力：

（一）出生体重≥1000克的低出生体重新生儿或胎龄≥28周的早产儿的医疗护理；

（二）严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内科医疗护理；

（三）细菌、真菌、TORCH等病原学诊断；

（四）持续提供常频机械通气；

（五）早产儿视网膜病变筛查；

（六）实施脐动、静脉置管以及外周静脉置管和换血治疗等诊疗护理技术。

四、省（区、市）级危重新生儿救治中心

除有市（地、州）级危重新生儿救治中心的服务能力之外，还应当具备下列服务能力：

（一）出生体重＜1000克的低出生体重新生儿或胎龄＜28周的早产儿的全面医疗护理；

（二）磁共振成像（MRI）检查和新生儿遗传代谢病质谱学筛查；

（三）儿科各亚专业的诊断治疗，包括：脑功能监护、支气管镜、胃镜、有创循环监测、连续血液净化、早产儿视网膜病变治疗、高频通气、一氧化氮吸入治疗、亚低温治疗等；

（四）实施中、大型外科手术。

（五）鼓励具备实施体外循环支持的严重先天性心脏病矫治术、体外膜肺氧合（ECMO）治疗和遗传代谢病诊断和处置的能力。

危重新生儿救治中心技术项目要求

序号	需求	危重新生儿救治中心服务能力层级
序号	需求	县（市、区）级	市（地、州）级	省（区、市）级
1	新生儿复苏	必须	必须	必须
2	普通氧疗	必须	必须	必须
3	气管插管	必须	必须	必须
4	蓝光治疗	必须	必须	必须
5	静脉留置针	必须	必须	必须
6	出院后管理	必须	必须	必须
7	听力筛查	必须	必须	必须
8	无创生理功能监护	必须	必须	必须
9	全天候新生儿转运	必须	必须	必须
10	患儿危重程度评分	必须	必须	必须
11	床边超声诊断	必须	必须	必须
12	床边X光摄影	必须	必须	必须
13	全胃肠道外营养	必须	必须	必须
14	持续呼吸道正压给氧	≥72h	必须	必须
15	肺表面活性物质应用	必须	必须	必须
16	胸腔闭式引流	必须	必须	必须
17	机械通气	≥24h	必须	必须
18	溶血病检测	院内必须	院内必须	院内必须
19	生化检验	院内必须	院内必须	院内必须
20	输血科	院内必须	院内必须	院内必须
21	早产儿视网膜病变筛查	期望	必须	必须
22	换血治疗	期望	必须	必须
23	脐动、静脉置管	期望	必须	必须
24	外周静脉置管	期望	必须	必须
25	主要病原学诊断	期望	必须	必须
26	免疫学检验	期望	院内必须	院内必须
27	细胞学检验	期望	院内必须	院内必须
28	病理科	期望	院内必须	院内必须
29	康复诊疗	期望	床边	床边
30	染色体检验	期望	院内必须	院内必须
31	CT	期望	院内必须	院内必须
32	一氧化氮吸入治疗	期望	期望	必须
33	高频通气	期望	期望	必须
34	遗传代谢病质谱方法筛查	期望	期望	必须
35	脑功能监护	期望	期望	必须
36	亚低温治疗	期望	期望	必须
37	腹膜透析	期望	期望	必须
38	早产儿视网膜病变治疗	期望	期望	必须
39	支气管镜	期望	期望	必须
40	胃镜诊疗	期望	期望	必须
41	连续血液净化	期望	期望	必须
42	有创循环监测	期望	期望	必须
43	MRI	期望	期望	院内必须
44	分子检验	期望	期望	院内必须
45	幽门肥厚矫治手术	期望	期望	院内必须
46	动脉导管未闭结扎术	期望	期望	院内必须
47	消化道闭锁矫治手术	期望	期望	院内必须
48	胃肠道穿孔矫治手术	期望	期望	院内必须
49	先天性膈疝矫治手术	期望	期望	院内必须
50	食道气管瘘矫治手术	期望	期望	院内必须
51	脊膜膨出矫治手术	期望	期望	院内必须
52	颅内血肿清除术	期望	期望	院内必须
53	泌尿道畸形矫治手术	期望	期望	院内必须
54	需要体外循环的手术	期望	期望	期望
55	体外膜肺氧合技术	期望	期望	期望
56	遗传代谢病诊断和处置	期望	期望	期望

危重新生儿救治中心床位、设备

配置要求

序号	项目	危重新生儿救治中心服务能力层级
序号	项目	县（市、区）级	市（地、州）级	省（区、市）级
一、床位
1	病房形式	新生儿病区	新生儿病区或科	新生儿科
2	床位数	抢救床≥2张,总床位≥10张	抢救床≥6张,总床位≥30张	抢救床≥20张,总床位≥50张
二、设备
1	婴儿保暖箱	≥床位数60%。	≥床位数60%。	≥床位数60%，其中双层壁暖箱数≥总暖箱数的20%。
2	电子称、身长测量仪	≥1套	每病区≥1套	每病区≥1套
3	新生儿辐射抢救台	每病室≥2台，洗婴室≥1台	每病室≥2台，洗婴室≥1台	每病室≥2台，洗婴室≥1台
4	负压吸引器	每抢救床≥1	每抢救床≥1	每抢救床≥1
5	喉镜(舌片齐)	≥2套	每抢救台≥1套	每抢救台≥1套
6	复苏气囊	≥2只	每抢救床≥1只	每抢救床≥1只
7	蓝光治疗仪	≥床位数1/4	≥床位数1/4	≥床位数1/4
8	微量血糖仪	每病室≥1台	每病室≥1台	每病室≥1台
9	经皮黄疸测定仪	≥1台	每病室≥1台	每病室≥1台
10	氧浓度检测仪	≥1台	每病区≥1台	每病区≥1台
11	微量输液泵和注射泵	≥床位数	每抢救床≥4台，其他每床≥1台	每抢救床≥4台，其他每床≥1台
12	多功能监护仪	≥床位数2/3	≥床位数2/3	≥床位数2/3
13	血气分析仪	≥1台	每病区≥1台	每病区≥1台
14	空氧混合器	≥床位数1/5	≥床位数1/4	≥床位数1/2
15	T-组合复苏器	每病室≥1台	每病室≥1台	每病室≥1台
16	床边X线机	实现床边随时检测	实现床边随时检测	实现床边随时检测
17	耳声发射仪+自动脑干诱发电位仪	实现床边日常检测	实现床边日常检测	实现床边日常检测
18	新生儿眼底照相仪	可用眼底镜替代	实现床边日常检测	实现床边日常检测
19	床旁心电图机	≥1台	≥1台	≥1台
20	超声诊断仪	实现床边随时检测	≥1台	≥1台
21	CPAP无创呼吸机	每抢救床≥1/2台	每抢救床≥1/2台	每抢救床≥1/2台
22	机械呼吸机	≥1台	每抢救床≥2/3台	每抢救床≥2/3台，其中高频震荡占≥30%
23	转运温箱	≥1台	≥1台	≥1台
24	转运车	≥1辆/急救站协定	≥1辆/急救站协定	≥1辆/急救站协定
25	除颤仪	不要求	≥1台	≥1台
26	一氧化氮吸入治疗仪	不要求	不要求	≥1台
27	脑功能监护仪	不要求	不要求	≥1台
28	亚低温治疗仪	不要求	不要求	≥1台
29	母乳收集和储存设备	≥1套	≥1套	≥1套

来源：医疗器械经销商联盟

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