发布日期：2019-01-24
中美两国麻醉学家合作研究发现，丙泊酚可有效防治神经轴麻醉下剖宫产术中产妇恶心。
伴随医学的迅猛发展，特别是上世纪末以来“病人自控镇痛”技术的应用，接受手术病人围术期疼痛问题得到较好的解决，但恶心一直是困扰围术期医生和病人的棘手问题。恶心与呕吐是椎管内麻醉下剖宫产术中产妇最常见的不良反应，不仅可造成产妇不适，还会干扰术者从而延长手术时间、增加术中出血、增加外科创伤及胃内容物误吸的风险。该病发病率高，发病机理不清，传统抗恶心呕吐药物不仅会引起产妇过度镇静、烦躁、激惹、锥体外系反应等副作用，还可能给新生儿带来不良影响。
因此临床上亟需寻找一种既能有效预防和治疗剖宫产术中产妇恶心呕吐，副作用又少的方法。以往研究发现，丙泊酚靶控血浆药物浓度可使麻醉恢复室的大部分术后病人无恶心和呕吐发生，但在剖宫产术中应用丙泊酚靶控技术尚未有报道。
中国医科大学航空总医院麻醉与重症医学中心安建雄和儿科郭素梅团队，联合美国匹兹堡大学麻醉学系John Williams，通过纳入80例产妇，以确定靶控输注丙泊酚是否降低恶心及呕吐发生率，单次静脉注射丙泊酚是否快速缓解恶心症状，并同时研究产妇和产科医生的满意度及对产妇和新生儿的安全性。
研究发现，与生理盐水组相比，丙泊酚组产妇术中恶心发生率显著降低，而两组间呕吐发生率无显著差异。术中胎儿娩出后10~20 min及20~30 min时丙泊酚组产妇恶心程度显著低于生理盐水组。胎儿娩出后0~10 min及10~20 min时丙泊酚组镇静程度高于生理盐水组，而其余时段两组镇静程度无显著差异。术后调查发现产妇和产科医生对丙泊酚组的满意度均显著高于生理盐水组。两组均未出现严重不良反应。两组新生儿安全性评估无显著差异。该研究首次证实丙泊酚可有效防治剖宫产术中恶心，但对呕吐无效。产妇和新生儿均无严重不良反应。
这一研究成果发表在国际学术期刊《麻醉杂志（Journal of Anesthesia）》2018年最后一期。随后被新近出版的《医学参考报-麻醉学频道》危重症医学版选登。中国科学院大学博士研究生钮昆和中国医科大学航空总医院麻醉与疼痛医学科刘辉为该文共同第一作者，中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院安建雄为通讯作者。其他合作作者还有方七五、郭素梅，陈若文及美国著名麻醉学家John Williams等。 该研究得到国自然科学基金的资助。
参考文献： Niu K, Liu H, Chen RW, Fang QW, Wen H, Guo SM, Williams JP, An JX. Use of propofol for prevention of post-delivery nausea during cesarean section: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Anesth, 2018, 32(5): 748-755. DOI:10.1007/s0 0540-018-2549-x
来源：光明网
