发布日期：2018-02-22
美国疾病控制中心（CDC）认为肥胖或超重是绝经后女性患乳腺癌的危险因素。在很多指南中，都把身体质量指数（BMI）当成一个衡量乳腺癌风险的指标。在肥胖/超重人群中确实观察到乳腺癌风险增加，所以此前并没有引起争议。
事实上肥胖和超重并不等同，体脂和体重是两回事。在美国癌症研究协会（AACR）1月27~30日召开的特别会议“肥胖和癌症：病因学机制和结果“上，公布了一项研究结果，发现超重并不是唯一的风险因素。
研究内容
这是一项观察性研究，研究者根据妇女健康提倡协会（WHI）的数据，对50~79岁、BMI正常（18.5~25）、未患乳腺癌的绝经后妇女进行健康追踪。在中位16年的随访期间里，研究者对3460名参与者进行了评估，如果参与者诊断为浸润性乳腺癌则进一步评估雌激素受体（ER）状态。
使用Cox比例风险回归分析体脂与浸润性乳腺癌风险之间的关联，并测定参与者的胰岛素、CRP、白细胞介素-6、瘦素、性激素结合球蛋白（SHBG）、HDL-胆固醇和甘油三酯等循环代谢标志物及炎症因子的水平。
在研究中还使用了双能X线吸收法（DXA）来评估参与者的体脂水平，这种技术可以测量体内不同元素的组成，从而可以准确地将体脂和其它影响体重的物质区分开。
研究结果
在随访期间，共有182名参与者发展为浸润性乳腺癌，其中146名患者ER阳性。
在多变量分析中，与全身脂肪量最低四分位数的女性相比，最高四分位数的妇女ER阳性乳腺癌的风险大约增加一倍。
与躯干脂肪量最低四分位数的女性相比，最高四分位数的妇女胰岛素，CRP，IL-6，瘦素和甘油三酯循环水平更高，HDL-胆固醇和SHBG更低。
研究还发现，尽管BMI正常，但全身体脂每增加5kg，ER阳性乳腺癌的风险增加了35％。
小结
研究表明，BMI正常的绝经后妇女，高体脂水平增加ER阳性乳腺癌风险，也与循环代谢和炎症因子水平改变相关。这意味着BMI不是一个代表绝经后妇女乳腺癌风险的充分指标。
BMI是体重与身高平方的比值，因为其易于计算，所以通常通过BMI来衡量身体脂肪水平。但它并不是确定全身脂肪水平的确切方法，如体重包含了肌肉重量和骨重量等，并不能将脂肪重量区别开来。
本研究给那些体重正常但实际上体脂超标的女性敲响警钟。体脂含量较高的女性往往运动量较低，这部分人群更需要体育锻炼，而不是一味追求体重计上的数字。
该研究的一个局限是，研究者无法分析体脂与癌症风险的时间变化关系。同时作者指出，这个分析仅针对绝经后妇女的浸润性乳腺癌风险，暂不能推广到其他癌症或其他人群。
研究结果意味着通过BMI评估乳腺癌风险的模式将面临变革，将引起更多的医生关注体脂的重要性，我们期待更多的补充结果来全面阐述体脂与乳腺癌的关系。
参考文献：
http://www.aacr.org/Newsroom/Shared%20documents/Obesity18_Press%20Program%20Abstracts.pdf
来源：医脉通
