珠海（国家）高新技术产业开发区管理委员会社会保障和公共事业局采购珠海高新区计划生育家庭子女综合保险及计划生育手术保险项目单一来源采购公示

项目名称：珠海（国家）高新技术产业开发区管理委员会社会保障和公共事业局采购珠海高新区计划生育家庭子女综合保险及计划生育手术保险项目  

项目编号：ZHWZ2017-563FW

序号

服务项目

服务要求

服务

时间

价格（万元）

1

珠海（国家）高新技术产业开发区管理委员会社会保障和公共事业局采购珠海高新区计划生育家庭子女综合保险及计划生育手术保险项目

1、计划生育家庭子女综合保险

1）保险保障对象

凡符合施行计划生育手术的育龄夫妇家庭的子女（出生28天至25周岁且身体健康）

3）保障责任：

A.意外伤残

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，保险公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

B.意外医疗

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或保险公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险的情况，由投保人在投保时与保险公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，保险公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。

C.住院医疗

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在等待期（按照保险公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期的限制）后因患疾病，在二级以上（含二级）医院或保险公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗，保险公司依下列约定承担保险责任：

对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院或特定门诊医疗费用，保险公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金。等待期、住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金的免赔额及给付比例，分别按照被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险的情况，由投保人在投保时与保险公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，保险公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，特定门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。

D.重大疾病

在保险期间内，被保险人在本附加合同生效三十日后（按照保险公司相关规定续保的，续保保险期间内不受前述三十日的限制），初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指重大疾病，保险公司按保险单载明的保险金额给付保险金，本附加合同终止。若被保险人因意外伤害导致发生本附加合同约定的重大疾病，不受前述三十日的限制。

E.疾病身故

在保险期间内，保险公司依下列约定承担保险责任：

被保险人因意外伤害身故或在本合同约定的等待期（按照保险公司相关规定续保的，续保的保险期间不受等待期的限制）后因疾病身故，保险公司按保险单载明的保险金额给付保险金，本合同终止。

被保险人在本合同约定的等待期内因疾病身故，保险公司按被保险人已经交付的保险费（不计利息）给付保险金，保险合同终止。

2、计划生育手术保险

1)保险保障对象：

    珠海市高新区常住及流动人口，凡符合施行计划生育手术的育龄夫妇，都可作为被保险人。

2)保障责任：

    A.被保险人在珠海市各计划生育服务机构（医疗机构诊疗科目核定表内包含有计生手术项目）和区内计划生育技术服务机构自施行计划生育手术之日起5年内因计划生育手术并发症死亡，按保险金额给付死亡保险金。

B.被保险人在珠海市内医疗机构（医疗机构诊疗科目核定表内包含有计生手术项目）和市内计划生育技术服务机构自施行计划生育手术之日起5年内引起感染或并发症所支出的，符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，按80%的比例给付医疗保险金。

C.计划生育手术指定医疗机构：

 计划生育手术实施机构为珠海市内医疗机构（医疗机构诊疗科目核定表内包含有计生手术项目）和市内计划生育技术服务机构。

D.计划生育手术并发症鉴认定机构及手术项目：

    珠海市高新区计划生育手术并发症鉴认定机构为珠海市香洲区计划生育技术服务专家委员会。计划生育手术项目是指：结扎、引产、人流、上取环，四种类型的手术。

合同签订之日起一年

101.906

合计

101.906