发布日期：2017-10-09
骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的一大类肿瘤的统称，包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨细胞瘤等。
骨肿瘤好发于青壮年，其发病率并不高，约占全部恶性肿瘤的0.01％。但由于其特殊的发病部位和症状，给患者带来的生理和心理的痛苦却是巨大的。
骨肿瘤的致病因素，医学界至今尚未明确定性。在临床上，骨肿瘤一般可分为两类：原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤。
针对骨肿瘤的早期诊断多依靠CT、MRI（磁共振）及骨核素扫描等影像学检查，骨核素扫描对骨代谢非常敏感。若有因肿瘤引起的骨代谢异常，即可产生核素凝聚，并被检测出来。
而骨肿瘤，尤其是原发骨肿瘤的确诊需要依赖于活检或手术病理，而明确的病理诊断也有助于后续治疗策略的快速、精准的制定。
对于原发性骨肿瘤的治疗，外科手术结合放疗和/或化疗是主要的治疗手段，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等病种的首选治疗仍以根治性手术切除为主，甚至对于部分患者，根据患者的病情，医生会建议直接截去病灶所在部位的正常组织（截肢／关节解脱术）。
放射治疗一般仅用于因各种原因不能手术切除，或切除不彻底存在高危复发因素或术后复发的患者。但由于大部分骨肿瘤对于常规光子放疗并不敏感，治疗疗效欠佳。
鉴于骨肿瘤的特殊性，在经手术切除后，为了最大程度地降低复发风险，一般会辅助施用大剂量的放疗对手术切缘周围正常组织进行预防性照射。转移性骨肿瘤，一般为多发病灶，少见单一转移灶，其治疗方法大致与原发性骨肿瘤相似。
除此之外，无论是原发性骨肿瘤还是继发性骨肿瘤，都会伴随有一定程度的癌痛症状，医生还会建议运用姑息性放疗对病灶进行照射，可以一定程度上缓解患者癌痛的症状。
目前，上海市质子重离子医院已开展骨肿瘤，尤其是原发骨肿瘤的质子重离子治疗，基于放射治疗的基本原则和患者受益的角度，上海市质子重离子医院认为下述几种情况的骨肿瘤，可适用质子重离子治疗：
适应症范围
1、病理诊断明确的原发骨肿瘤患者，或原发病灶病理诊断明确的孤立骨转移病灶；
2、存在手术禁忌症或患者拒绝手术的；
3、原发骨肿瘤手术切除后复发；
4、术后存在高危复发因素，需进行术后辅助放疗，降低复发风险；
符合上述几种情况的骨肿瘤患者，经过临床医生的诊断和讨论后，根据实际病情，可酌情施用质子重离子治疗。
同时，鉴于与光子放疗不同的放射生物学特性，对于骨肿瘤放疗后复发等不适用常规光子放疗的情况，质子重离子治疗也可以取得理想的疗效。
根据日本国立放射线研究中心（NIRS)对183例骨肿瘤患者的研究表明，在接受质子重离子治疗后5年局部控制率为77%，5年总生存率为85%。相较于外科手术切除后5年局部控制率44%—55%，质子重离子治疗骨肿瘤的疗效有着显著的提升。
患者在接受质子重离子治疗后，可以进一步降低发生严重放疗毒副反应的情况和几率，更好地提升患者预后的生活质量。同时对于存在手术禁忌症或拒绝手术的患者而言，也可在治疗疾病的同时，减少手术带来的身体创伤。
来源：CPTN重离子质子（微信号 zhonglizizhizi）
