发布日期：2017-04-21
【健康点】国家发改委于4月7日发文称：深圳市卫计委在推行公立医院药品集团采购试点过程中，存在违反《反垄断法》行为。（详见财新网报道“国家发改委称深圳药品‘团购’违反《反垄断法》” ）
“深圳将持续完善符合市场运作规则的药品集团采购模式。”4月10日，深圳卫计委在其微信公众号上对此作出回应。深圳卫计委表示，“深圳将支持和引导符合条件的医药企业或其他机构发展成为GPO。”
GPO（Group Purchasing Organization），可理解为“团购”组织者。2016年7月，深圳市医改办正式发布《深圳市公立医院药品供应保障制度改革实施方案》。该文件要求：推行药品集团采购（GPO），以实现公立医院药品降价30%的目标。
上述文件规定：遴选一家药品经营企业，由其作为第三方集团组织采购。遴选工作由深圳市卫生、财政、药品监管、医保基金管理、医院管理等部门负责完成。
这与中国目前主流的药品采购模式存在区别——目前中国药品采购制度是以政府为主导、以省份为单位、以网上集中采购来进行的制度设计——各省由政府搭建唯一的药品交易平台，并代表公立医院与药品生产企业议价。
医药行业业内人士告诉财新记者称：深圳的GPO试点，亮点即在于让企业来组织药品“团购”，该企业可从中获得一定利润。这意味着：相比政府组织，企业更有动力代表医院在药品“团购”中与药品生产企业议价。
“深圳GPO试点，是在探索中国药品集中采购由政府主导转向由市场主导。”该人士称，“这种模式与美国相似，但不足的是，深圳之前只遴选了一家GPO，所以被指责违反了《反垄断法》。”
在美国，GPO在医药供应链中的作用是：为上游的药品生产企业扩大销售规模，为下游的医疗机构提供更低的采购价格，并提供各种个性化服务，收取一定的合同管理费。
公开资料显示：由于GPO卓越的控费能力，在美国目前已有超过900家GPO，行业规模约为3000亿美元，每年为医疗机构节省10%-18%的医疗费用。目前美国前六大GPO的市场占有率接近90%，已形成寡头垄断格局。美国多达98%的医疗机构都在使用GPO服务，且平均每家医疗机构与2至4家GPO合作。
现在深圳市表态：将支持和引导符合条件的医药企业或其他机构发展成为GPO。这引发医药行业普遍关注。“一旦实现，意味着未来深圳会有多家GPO参与竞争，这会让深圳的药品采购彻底市场化。”前述人士称。
“市场化的大规模采购，符合目前控制医疗费用快速增长的大方向。”平安证券于3月31日发布研报称。该研报认为：在政府主导下的药品集中采购模式中，政府直接参与和控制采购的各个环节，缺乏相应的监督评价机制与市场竞争，有时不能兼顾各方利益，一味地强调低价，有时会忽视药品质量；而在以市场第三方机构为主导的模式下，如果GPO之间竞争充分，不同利益方会相互制约，形成均衡价格，从而能够兼顾各个参与者的利益。
该研报还提供数据称：美国2012年的医疗健康总支出为2.79万亿美元，而当年GPO市场的采购总额约为 3144 亿美元，GPO的渗透率为 11.27%。中国2015年的卫生总费用为4.1万亿元，如果参考美国GPO的渗透率水平，则相关市场采购规模为4620亿元。按照目前美国GPO通行的3%的合同管理费来计算，则相关收入规模可达138.6亿元，市场空间巨大。
来源：财新网
