研究者指出，卒中患者应进行骨密度检查并采取跌倒预防措施，因为一项研究显示他们发生低创伤性骨折的风险较高。这项研究发表于11月23日的Neurology杂志，由Moira K. Kapral（加拿大多伦多临床评估科学研究院）带领的团队进行。
卒中患者骨折风险增加
他们对23,000例卒中患者和年龄、性别相匹配的对照者的骨折发生率进行比较，发现卒中患者低创伤性骨折风险与短暂性脑缺血发作（TIA）患者相比增加32%，与普通人群相比增加47%。
Kapral指出，卒中患者骨折发生率增加的可能原因包括骨密度降低和跌到风险增加。因此，这类人群需提高警惕，并采取预防策略以降低骨折风险。
“以往已有几个研究表明卒中患者的骨折风险增加，但未被充分认可。临床医生也没有真正考虑骨折是卒中的并发症。但他们应把这作为卒中患者随访护理的一部分。”
有关这项研究，研究者分析了来自安大略省卒中注册表中的数据（2003－2012）。他们筛选出23,751例卒中住院患者和11,240例TIA住院患者，并利用加拿大健康信息研究所出院小结数据库和国家门诊报告系统数据库确定因骨折、跌倒和其他症状住院和到急诊科就诊的患者。
主要分析比较卒中患者和TIA患者的低创伤性骨折风险，并利用倾向评分方法调整调整基线因素差异。次要分析比较卒中患者和23,751例年龄和性别相匹配的对照者的骨折风险。
结果显示卒中患者2年骨折率为5.7%，TIA患者为4.8%（调整各种原因后的[HR], 1.32; 95% 置信区间[CI], 1.19 - 1.46），对照者为4.1%（HR 卒中患者vs对照者, 1.47; 95% CI, 1.35 - 1.60）。
行骨密度检查的另一个理由
Kapral表示，我们应考虑采取策略以预防卒中患者的骨折，包括检查所有卒中患者的骨密度和治疗那些不常服用骨质疏松症药物的人群。
“很多国家的骨质疏松症预防指南都建议在某个年龄之后对所有人都进行筛查，但实际上只有20%的人群接受了这种筛查。我们认为如果患者伴有卒中，那么这应是考虑行骨密度检查的额外原因。”
“跌倒预防策略也是有用的，这是某些卒中康复措施的一部分，但许多患者都没有采取这种策略。”她说道。
研究者还发现卒中人群的某些因素与骨折风险增加相关，包括年龄大、女性、有过骨折以及有跌倒、先前存在骨质疏松症、类风湿性关节炎、甲状旁腺机能亢进和房颤史。这些因素可用于筛选那些需要采取预防措施的高危人群。
在卒中严重程度方面，研究者发现中度卒中患者发生骨折的风险最高，这可能是因为严重卒中患者通常局限于床上。
治疗骨质疏松症的常用药物有哪些？
骨质疏松症是一种骨强度降低而导致骨折风险增高的骨病。目前临床上常用的抗骨质疏松药物主要有三大类，应根据骨质疏松的原因和症状适当选用。
➤ 促进骨钙形成药物：主要有钙制剂及维生素D类药物；
➤ 抑制骨吸收的药物：主要有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、阿伦磷酸钠片、唑来膦酸注射液、双膦酸盐等；
➤ 促进骨细胞形成的药物：本类药物不仅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲状旁腺激素等。
医脉通编译自：Stroke Patients at Increased Risk for Fractures. Medscape. December 06, 2016
