发布日期：2017-02-27
我们都知道，人的肾脏与其他脏器不一样。别的脏器靠强有力的系膜或韧带固定在特定位置，例如肝有各种韧带固定着，胃有各种系膜牵拉着，而人的两个肾脏则是靠脂肪组织把它包埋在腹后壁，形象点说，就像是镶嵌在玉盘上的两颗宝石，用我们老院长的话来说，就像镶嵌在一团湿面中的两个鸡蛋。一般来说，这种固定方式虽比不上系膜和韧带，但是由于表面有坚韧的筋膜附着，总的来说，还算牢靠，普通情况下不会使肾移动太大。
可是，在我们之中少数人由于遗传、体弱、疾病等原因，肾脏会从脂肪里“掉”下来，这在医学上称为“肾下垂”，这是很多医生都非常熟悉的名词，近些年有很多报导的“肾下垂”案例。而其中又有极少数人的肾脏会完全脱离脂肪组织，没有了固定物，就在肚子里到处游荡，这种 “肾下垂”名副其实地被称为“游走肾”。但是，普通情况下，由于轻度肾下垂除了腰酸不适外，并无突出的症状，一般体格检查查不出什么，而且对肾功能也无明显影响，检验单上也不会出现异常结果，所以医生和病人都不太容易发现它，就算发现了也不怎么会去重视它，然而，其中个别人就为此付出了代价。
我们医院里发生过这么一件事。
大概一年前，一名在B超工作多年的女同事，她说近来几天觉得腰酸，严重时还会伴发腰痛，很令她苦恼。由于她自己是内行，同事们也提醒了一句，就想起了肾下垂。近水楼台先得月，她立刻让同科室的同事为自己做了B超检查。检查结果出来，果然不出所料！本来应比右肾略高的左肾己经下垂了，而且下垂得比右肾还低了。但是，她自己认为没什么事，一则自以为弄清了腰酸腰痛原因，二则并无其他不适，又没有特效疗法，她也不以为然，没作深究，含含糊糊地将就过去了。
就这样，凑合着过了几个月，突然有一天腰酸加重，又出现腰痛等症状。她又去做了一次B超检查，为了保险还做了CT检查，报告出来，仍说是肾下垂，她又放心了。过了几天，一天早上正在上班，正和同事一起给病人做B超检查，做着做着，她突然感到剧烈腹痛，随后头晕眼花，脸色苍白，很快出现休克体征，显然是大量内出血引起的。这可把边上的同事和病人吓了一跳！立马急救！幸好是发生在自己医院里，同事们给她抗休克治疗后，为了查明病因，立即为她剖腹探查。
打开肚子后，只见满肚子鲜血，吸干净血，清理好手术视野之后，查找出血原因。但是出人意料的是，出血原因既不是胃，也不是肝，恰恰是那个发生了下垂又没被重视的左肾！主刀医生发现左肾上端长了个瘤子，不断长大的瘤子占位性地把肾脏一点一点往下挤，以致最后扯破了血管，导致了这位女医生大量内出血。但是在开始时发现肾下垂到突然内出血这整个发展过程中，给人印象一直都只是肾在下垂，所以这位女医生一直没太放在心上，忽视了下垂的动力是那个不断长大的肿瘤，而不是肾脏本身。经过同事们积极抢救，这位女医生总算保住了性命，但是不得不把出血的瘤子连同左肾上腺一起摘掉了。这是她对自己疏忽大意的代价，也是做B超和CT时将左肾上方的异常组织“漏网”造成的后果。
更出人意料的是术后剖检那个“肇事”肿瘤时，发现它里面竟是一大堆杂乱无章的头发、牙齿、脂肪组织！医学上称之谓“错构瘤”，就是一些组织长到错误的部位上去构成的肿瘤。这种错构瘤其实在出生前就存在了，是先天性肿瘤，只是在某个时期突然长大而已。幸好错构瘤是良性肿瘤，不会像癌瘤那样扩散转移，所以把它切除后不再会留下后患。这对她来说已经是不幸中的大幸了。可见医生在自己熟悉的领域里疏忽失误造成悲剧的教训也不少见。这就是一例。
来源：医谷
