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| 烧伤科 |
| 适应症 二度烧伤是由热源造成的皮肤损伤。伤口的性状通常是红色湿润的，并且有时伤口带有大小不同的水疱。治疗的目的是包敷伤口来减轻疼痛，防止感染的发生，直到表皮组织愈合。 在合理的治疗下，伤口通常在7-21天愈合。当使用Omiderm贴敷在伤口上，可以立即减轻疼痛并防止病菌侵入。重要的是，医护人员可以直接观测伤口的愈合情况，因为Omiderm是透明的。 Omiderm可以被设想成一种“人工水疱”。它在早期的愈合阶段创造了一个良好的湿润环境。因此，Omiderm相当于人工水疱，当水疱被去除时。因为Omiderm的规格，耐磨性，和其它医学原因与水疱的性质很近似。因此在贴敷Omiderm后，通常在伤口完全愈合后才会脱落。 Omiderm打破了需要经常更换敷料的限制，因此它节省了时间、成本并且减少了患者因为更换敷料而产生的疼痛。这一点是很重要的，尤其对于幼儿更换敷料是很困难的。一旦伤口愈合变得干燥，Omiderm将自行脱落，因为Omiderm是基于湿润才贴敷到伤口上的。
治疗指导 病例1 OMIDERM在烧伤中的临床病例，第一次覆盖OMIDERM人工皮膜。
四天后换药时，伤口的愈合情况良好 
创面愈合后对比，贴敷Oimderm区域没有结痂，而没有贴敷的部位，产生结痂。
中国临床报告中使用OMIDER 56例，创面包括Ⅰ°，浅Ⅱ°和深Ⅱ°以及供皮区（见表）
优：用膜后疼痛明显减轻，换膜无痛感，膜下无积液，创面提前愈合。 Omiderm是一种良好的用于覆盖非感染性Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°创面以及供皮区的创面覆盖物。丛临床角度看，用膜后减轻疼痛及换膜时无痛感是其显著特点。从Omiderm本身的性质看，其有限的小分子通透性是一种特点。故细菌，病毒不能通过。但有限的水分和抗生素可穿过，此外液膜使用方便，病人易接受。 C. Cristofoli, M. Lorenzini and S. Furlan 一种使用于烧伤创面和供皮区的新型人工材料的临时敷料报告。46个烧伤患者被分成浅度烧伤，深度烧伤和全皮层切痂和供皮区几组。并对每组患者的伤口进行评估和最后结果进行描述。 介绍 这种新型人工材料， （OMIDERM；Omikron Scientific Ltd, Israel）用于包敷并保护烧伤表面和皮肤供皮区,已经在Verona烧伤中心被测试。它被报告的特点和功效作为Burke 和Davies所发表的大量评论续集的依据,其中界定了人工敷料的性质和应具有的特点。这种新产品是作为一个以生物敷料为选择的类型。它是一种薄的，透明的，亲水性聚氨酯薄膜并有高的透过率（Ben-Hur ; Golan ）。 对46个患者（24个男性和22个女性）进行研究。他们的年龄从1到74岁，并且他们的烧伤程度占身体总面积的24%。进行治疗的伤口数目和类型为：浅度皮肤烧伤17例，深度皮肤烧伤13例；全皮层烧伤4例；切痂术后伤口，4例；供皮区伤口14例， 共计52处伤口。 在这项临床试验只上肢和下肢分别规范使用OMIDERM并得到尽可能多的结果。臀部和大腿的皮肤用于供皮区，因为它们平均占有身体皮肤面积的7%。 轻轻按压伤口，等伤口止血后，14个供皮区创面被拍照并用OMIDERM裹敷。敷料一直包敷伤口直到伤口全部愈合（Bortolami ）。伤口平均愈合时间是8天并在去除敷料时有11个患者没有疼痛感。在2个患者需要把薄膜润湿才能很容易去除敷料。1个患者的伤口在敷料下有血肿形成因此术后伤口愈合延迟直到第14天（表I）。敷料的外表面趋于干燥时，会引起敷料薄膜褶皱和收缩。细菌化验总是负值（表II）。 在对17处浅度皮肤烧伤创面进行清理后包敷OMIDERM。12个患者仅使用一次omiderm敷料，伤口就可以全部治愈（平均时间10天）。即使在这些患者中我们发现omiderm有局部收缩。在这些患者的5个病人中omiderm需要润湿并再重新平整。4个患者的伤口在薄膜下有液体聚集（Lamke ）, 这种情况出现时必须更换敷料，因此愈合时间要稍微延长（平均时间12天；表I）。一个患者有中度烧伤，伤口有脓水渗出，造成omiderm从伤口处移开。在植皮后伤口进行消毒（磺胺嘧啶银）治疗后，伤口愈合得到了很大进展。 在13个患者的细菌测试中结果是负值并且3个患者中有中度阳性葡萄球菌（表II）。只有一个患者有假单细胞入侵的明显迹象（MacMillan; Chiarelli ）。 在13个深度烧伤患者中，伤口清理后使用OMIDERM贴敷。每48小时更换敷料清除敷料下聚集的液体（表I）。有7个患者伤口没有加重，2个患者伤口在14天和15天后自然愈合。另外5个患者可以观测到伤口部分愈合，其余自体移植区域愈合效果很好。在6个深度烧伤全皮移植患者的伤口中，它们的自体移植愈合效果也很好。因为敷料下液体聚集，因此移除它很容易。在4个患者中的细菌测试是负值，6名患者有中度侵入，3名患者有严重侵入（表II）。 全皮烧伤的4名患者采用和深度烧伤同样的治疗方法。敷料的贴敷性总是很低并且细菌测试总是显示高度侵入的葡萄球菌，变形杆菌和假单胞菌（表II）。这些烧伤伤口在切痂术和自体移植后愈合。 在4个患者进行切痂术后使用OMIDERM敷料，两个患者是削痂，两个患者是在全皮切痂后使用的。削痂后对伤口贴敷有很好的保护。敷料给伤口提供了很好的局部自然愈合和自体移植区发展的环境。另外两个患者因为有血肿发生，因此需要移除敷料。血肿去除后再把OMIDERM敷料贴敷在该区域。尽管有一些感染（表II），这些伤口随后自体愈合很成功。 表I. OMIDERM基本特性总结
表II. 在更换敷料时间的细菌测试
二度烧伤   
局部烧伤的恢复对比 |
人工皮膜
